新型冠状病毒肺炎疫情全景——一位乡镇公共卫生工作者的视角

陈灿忠惠安县东岭镇中心卫生院

　　天花、流感、肺结核、鼠疫、霍乱、疟疾、斑疹伤寒、黄热病、艾滋病、SARS等传染病的流行给人类带来严重的危害，人类与之斗争的过程里付出惨重代价，从中取得经验、教训和启示。新冠肺炎，在今天高科技信息时代里，它给我们带来什么样的挑战？如何消灭它？

　　这场突如其来的疫情是建国以来的一场非常战役，病毒来势之汹、疫情传播之烈、范围扩散之广、全社会所面临的挑战之大，堪称前所未有。

2月20日16时，国务院新闻办在湖北武汉举行新闻发布会，中央指导组成员、国务院副秘书长丁向阳介绍中央赴湖北指导组组织开展疫情防控工作情况。

疫情的概况

　　新型冠状病毒是从武汉市开始传开的。中国疾控中心回顾性分析资料显示在12月31日前湖北省可能已有104名新冠病毒感染者。

　　对付新的不明原因的传染病，防疫工作有着两条主要战线，一是需要流行病学专家和经验丰富的资深临床医生，研究怎么对症下药、治病救人，以及根据临床实践，去分析判断疾病传播的途径、速度和阻止方法；二是后方的科研战线，要汇集最优秀的微生物学家、医学家，根据前方送回来的样本，剖析和找出致病的真正根源，这样才能给第一线作战提供正确的指导和战斗方向。

　　在接到疫情信息后，我国各单位科研人员共同努力，在短短几天内就找到了元凶。1月8日，中国疾控中心宣布新型冠状病毒是此次疫情的病原体，1月10日发布病毒的基因序列，并完成PCR诊断试剂的开发和测试。1月11日，中国疾控中心开始向武汉提供新型冠状病毒检测试剂。

　　2月11日，世界卫生组织总干事谭德塞在瑞士日内瓦宣布，将新型冠状病毒感染的肺炎命名为“COVID-19”。

　　1月20日召开的卫健委高级别专家组记者见面会上，中国疾控中心高福主任指出：“现在看来疫情已经经历了三个阶段”，即通常所说的动物跳到人、变异适应有限传人到最后人传人的传染病三阶段，“我们的防控措施和对病毒的认识，就是和病毒做一场赛跑”。

　　武汉地住我国中部，因为是临近春节，归心似箭的人们，携带新冠病毒从武汉“合理”地奔向全国各地，新冠病毒涌向毫无抵抗力的人群，湖北省成为重灾区。

1月20日国家卫健委发布1号公告：新型肺炎纳入乙类传染病，采取甲类防控措施。

　　武汉“封城”：自2020年1月23日10时起，全市城市公交、地铁、轮渡、长途客运暂停运营；无特殊原因，市民不要离开武汉，机场、火车站离汉通道暂时关闭。

　　截至2月19日9时，全国累计确诊新冠肺炎病例74576例。已经超过当年“非典”感染的10倍。

　　惠安县于2月3日、2月8日确诊的2例新冠肺炎患者，均为武汉返乡人员。

　　东岭镇辖区内未发现新冠肺炎确诊和疑似病例。

镇压疫情的法宝之一：强有力的领导和组织保障

　　1月21早上，我院接到上级的《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎相关工作的通知》。疫情就是命令，疫情就是冲锋号！

根据以往的经验，立即建立两个相关医务人员的微信群用于收集每天收诊的发热病人信息。第二天报告发热的标准由37.5度改为37.3度。

　　1月21上午，县卫健局派工作组检查防控工作落实情况：查看预检分诊制度实施情况；查看发热门诊的各项工作执行情况；查看应急物资及药品储备等项目。再后来，是比以前要频繁的各种工作规范性文件和上级专业组检查……

　　组织对全体职工和辖区内医疗机构的所有卫生人员进行新型冠状病毒感染的肺炎防治知识培训。庄院长在培训会议上指出，疫情防控工作事关人民群众健康，事关社会大局稳定。要把做好疫情防控工作作为当前的头等大事，决定成立东岭镇中心卫生院新型冠状病毒感染的肺炎疫情防范和应对工作领导组，将各项防控任务分解到科室和个人，集中力量做好疫情的防控工作。防控的形势，工作内容包括诊疗方案及预防与控制相关流程经常有变动，及时转达上级的文件，并利用微信群、腾讯会议、科室工作会议等形式进行业务知识培训。

　　院领导及职能部门每天深入科室对新型冠状病毒感染的肺炎防控工作进行督导检查，现场协调解决工作中存在的问题，对工作中遇到的重大事项及时报告，并迅速协调解决。我院属地段医院，每年的门诊量较多，加之春节人员流量大，特增设夜间发热门诊，新设置相对独立的隔离病房区，切实保障人民群众方便就医，提高疫情的防控能力。

诊疗方案培训

　　医务科组织医务人员学习《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》，院感科、护理部、公卫科对全体人员进行口罩正确佩戴、隔离防护服穿脱、护目镜的正确佩戴和新型冠状病毒感染的肺炎防控相关工作流程进行专题培训，要求人人学习、掌握，并严格执行。

疫情处置演练

　　加强落实防护用品、医用耗材、药品、设备、消杀等物资储备工作，对物资发放进行严格管控，避免浪费。

　　预检分诊处是疫情防控的第一关。医院在门诊大厅设立预检分诊台，安排人员进行预检分诊，为每一个来院的患者测量体温，筛查发热患者，及时将发热伴流行病史病人引导到发热门诊就诊，确保有效防控疫情。

镇压疫情的法宝之二：控制传染源　　　　

按照以往防控SARS的经验，早期发现发热和有症状患者可以及时隔离救治并有效地控制疫情。但在未知的新发传染病，轻症患者和无症状感染者（传染性的强弱还未知）因为不会主动就诊，给病源搜索带来一些难度，或许是最大的隐患。中国疾控中心的数据：医护人员病例中，85.4%的人是轻症（仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现）。

新型冠状病毒是从武汉市来的，因此及早发现和控制来自湖北武汉返乡人员中的可疑患者成了重中之重的事情。根据上级的统一安排，对于湖北返乡人员居家隔离14天，每天监测2次体温和相关症状。另外，对一起居住的家里人也进行开展相关的监测，包括体温和上呼吸道症状。