面对全球疫情，钟南山、李兰娟给出这些建议

作者 | 倪思洁

4月2日，新冠疫情防控经验国际分享会在线召开。中国工程院院士钟南山、李兰娟及海内外专家出席了分享会。会上他们为国际疫情的防控治疗等给出这些建议。

“我有点担心美国即将发生的情况，美国的问题将是全球的问题，联邦政府必须要采取更激烈的、更强有力的举措。”钟南山直言。

经验分享会上，美国洛克菲勒基金会资深副总裁Naveen Rao表示，从中国和韩国的疫情防控经验中，“我们非常清楚地知道，追踪阳性病患的密切接触者，对于疫情防控来说效果很好，但是要让美国人同意和接受信用卡记录被跟踪等，蛮难的，我也不知道美国人能否接受密切接触者追踪的激烈手段”。随后他向钟南山提问，希望钟南山可以对韩国和美国疫情防控进行评价。

对此，钟南山表示，韩国在大规模密切接触者追踪方面做得非常优秀，中国也做了大规模筛查且已经找到了一些无症状患者。“追踪到这些人很重要。”钟南山说。

同时，他表示，美国拥有很先进的检测手段，可以快速检测和筛查出被感染者，找到病患之后，后续的隔离措施也必须跟上。

“尤其是对于那些无症状患者，他们的传染性很强，这是控制人传人方面的一个大问题。我们需要有进一步的举措来关注RNA核酸检测阳性的人，对他们采取措施，防止病毒进一步扩散。尤其是美国南部几个州，必须要采取措施。”钟南山说。

他也表示，尽管欧洲、美国不可能像中国这样采取措施，但是增加社交距离、戴口罩这些都是很合理的举措，可以防止病毒进一步扩散，“联邦政府必须要采取更激烈的、更强有力的举措”。

此外，当被问及现阶段最担心的事情时，钟南山表示，很担心疫情在部分国家快速扩散，这会导致病人急剧增加，使得当地医疗条件崩溃。“这将是一种恶性循环。”钟南山说。

【治疗】李兰娟：人工肝技术能阻断炎症风暴

“细胞因子风暴是新冠肺炎重症化的关键因素。”会上，李兰娟分享了人工肝技术在治疗新冠肺炎患者时的使用情况。

细胞因子风暴又被称为炎症风暴，是人的免疫系统针对外界病毒和感染的诱因等的一种过度反应。

目前，在对抗细胞因子风暴方面，单克隆抗体、C5a抗体、血必净及干细胞等方法正在开展临床研究。

李兰娟介绍，与此同时，人工肝血液净化治疗也是针对细胞因子风暴的有效治疗手段，能够清除炎症介质、阻断细胞因子风暴，阻遏重症患者向危重症进展，显著提高重症、危重症新冠肺炎患者的救治成功率。

李兰娟介绍，在此次新冠肺炎疫情中，他们对发生细胞因子风暴、疾病快速进展的患者进行了人工肝血液净化治疗。

治疗过程中，他们发现，患者症状明显好转，炎症因子水平显著下降，几次人工肝治疗后肺部影像学改善，此外，武汉大学人民医院ICU接受人工肝血液净化治疗的细胞因子风暴早中期重型患者，存活率达100%。

“有一位56岁的男性重症患者，处于细胞因子风暴早期，起病第9天疾病急剧进展，共进行了3次人工肝治疗，治疗过程中，患者氧合情况即明显改善，治疗后白介素-6（IL-6）及C-反应蛋白（CRP）迅速下降，住院14天后患者检测病毒核酸转阴性，肺部病灶明显吸收，住院24天后好转出院。”李兰娟说。

李兰娟介绍，还有一位患者在人工肝治疗前已测不到血压，出现休克，首次人工肝治疗过程中，随着细胞因子的下降，血压逐渐上升，升压药减量，治疗结束氧饱和度上升到90%以上；第二次人工肝治疗后，吸氧浓度下调到45%，氧饱和度上升到96%，停用升压药；5天后拔除气管插管，成功脱机；最终该患者经过了3次人工肝治疗，肺部炎症逐渐改善，住院治疗43天后好转出院。

另一名56岁的女性危重型患者，已发展到细胞因子风暴中晚期，出现感染性休克、昏迷、瞳孔散大等情况，起病16天进行了人工肝治疗，治疗1小时后自觉呼吸轻松，胸闷改善，氧饱和度上升到95%以上，目前肺部炎症好转，正在进行康复治疗。

“治愈后，患者知道我们把他们从很危险的境况下拉了回来，很感动。”李兰娟说。

李兰娟院士团队从1986年开始，研究创建了一套完善规范的李氏人工肝技术体系，通过该技术的治疗，可以清除肝衰竭患者胆红素、内毒素等有毒、有害物质，包括各种细胞因子。

目前，该技术已经在全国31个省市几百家医院推广应用。李兰娟团队已将相关研究成果发表于《工程》杂志（Engineering），应用人工肝血液净化治疗的方案也被纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》。

【药物】吉利德全球副总裁罗永庆：将确保瑞德西韦可支付性

在谈及瑞德西韦时，吉利德全球副总裁及中国区总经理罗永庆表示，一旦瑞德西韦获批，吉利德将确保药物的可支付性和可及性。

罗永庆介绍，目前全球有超过10个国家和地区参与了有关瑞德西韦用于治疗新冠肺炎的6项国际研究，其中包括在中国开展的两项随机双盲对照的临床试验，评估瑞德西韦在新冠肺炎方面的安全性和有效性；美国国家过敏症和传染病研究所发起的的随机双盲对照研究；世界卫生组织发起的、正在法国进行的临床研究；吉利德自己也发起了两项研究，目前已经有全球超过70家机构医院参与其中。

今年2月，虽然尚未确定瑞德西韦是否可以安全有效地治疗新冠肺炎，但吉利德表示，考虑到疫情的紧迫性，正在采取多种措施加快生产进度，增加供应，包括拓展了外部制药合作伙伴网络，以加快原材料的采购，原料药和药品的生产；同时，开始在内部制造瑞德西韦，以作为外部生产网络产能的补充。

“一旦产品获批，吉利德将第一时间、尽快地将产品送达全球各地，为政府、医务工作者、患者改善病情提供支持。吉利德也希望在药品获批、扩大产能后，能确保产品的可支付性和可及性。因为这与吉利德自创业以来秉承的‘患者为先’的理念是一脉相承的，这次也不例外。”罗永庆说。

3月初，吉利德公司曾向美国食品和药品管理局（FDA）寻求获得孤儿药资格。

美国时间3月23日，FDA批准认证了瑞德西韦的孤儿药资质。

有业界人士担心，孤儿药资格可能会使瑞德西韦价格高昂。不过随后吉利德宣布向FDA申请收回瑞德西韦的孤儿药资格。

编辑 | 赵路

排版 | 郭刚

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